Onlangs hebben Dr. Zhang Guofeng, plaatsvervangend hoofdarts van de afdeling Botoncologie, het Yantai Affiliated Hospital van het Binzhou Medical College, en zijn team met succes de op maat gemaakte LDK-tumorprothese toegepast en de zeer moeilijke operatie "op maat gemaakte vervanging van de femorale tumorprothese" uitgevoerd. over een patiënt met een complexe aandoening, die niet alleen de baanbrekende ontwikkeling markeerde van de afdeling Botoncologie, het Yantai Affiliated Hospital van het Binzhou Medical College, bij de behandeling van kwaadaardige bottumoren, maar ook de chirurgische vaardigheden op hoog niveau vertegenwoordigde, had het binnenlandse geavanceerde niveau bereikt .
Beschrijving van de aandoening
Patiënt, vrouw, 70 jaar
Een jaar geleden kreeg patiënte pijnlijke klachten in haar rechterdij, die geleidelijk verergerden.De patiënte dacht dat ze femurkopnecrose had, maar de pijn bleef hevig na het nemen van pijnstillers.Onlangs heeft ze het Yantai Affiliated Hospital van het Binzhou Medical College geraadpleegd, omdat de pijn zo hevig werd dat ze 's nachts niet meer kon slapen of lopen.
De MRI van haar gewricht suggereerde een uitgebreid abnormaal signaal in het proximale uiteinde van het rechter dijbeen, en er werd rekening gehouden met tumorlaesie.Vervolgens werd de patiënt voor verdere behandeling opgenomen op de afdeling Botoncologie.
Na gedetailleerd onderzoek bevestigde het team van plaatsvervangend hoofdarts Zhang Guofeng de diagnose van een metastatische tumor in het rechterdijbeen, en de primaire laesie werd beschouwd als perifere longkanker.Na volledige communicatie met de patiënte en haar familie werd besloten tot een operatie.
Uitdaging Accepteer!Medisch-industriële integratie voor moeilijke vervangingschirurgie
Het moeilijkste probleem voor artsen was dat de patiënt 70 jaar oud was en dat het rechter boven- en middendijbeen op grote schaal waren vernietigd door tumor-erosie. Zelfs het distale dijbeen dat niet was geërodeerd, bleef ook niet veel over, dus de conventionele reconstructiemethoden na de tumor resectie was niet langer van toepassing.Na herhaalde simulaties en discussies besloot het team van Dr. Zhang Guofeng om tumorresectie van het bovenste en middelste femur uit te voeren + aangepaste vervanging van de tumorprothese.
Preoperatieve MRI
Preoperatieve CT
Moeilijkheidsgraad Inventarisatie
1.
De eerste moeilijkheid die bij deze procedure onder ogen moet worden gezien, is of de patiënte de operatie veilig kan verdragen, gezien haar 70-jarige leeftijd, kwaadaardige tumor en slechte fysieke conditie.
2.
De tweede moeilijkheid is dat de operatie gepaard gaat met uitgebreide resectie van de tumor en reconstructie van het ledemaat, een lange operatietijd, enorme bloedingen die hemorragische shock kunnen veroorzaken, en een grote kans op infectie.
3.
Het distale segment van het dijbeen, dat niet is geërodeerd, is te kort om de mergpen van de prothese vast te houden. Het ontwerpen van een veilige en effectieve prothese voor reconstructie is dus de derde uitdaging.
4.
Aangezien de bovenste en middelste femursegmenten zijn vervangen door het verwijderen van de bovenste en middelste femurbotweefsels (inclusief de femurkop) en de spierstops die het heupgewricht aandrijven, kunt u de zachte weefsels rond de prothese reconstrueren en de functie van het ledemaat herstellen was de vierde uitdaging bij deze operatie.
Dr. Zhang Guofeng, de plaatsvervangend hoofdchirurg, communiceerde eerst met het team van LDK-tumorprothese-ingenieurs om een op maat gemaakte tumorprothese te ontwerpen.Vanwege het hoge niveau van deze operatie en de moeilijkheid en het risico van de operatie, werd er multidisciplinair overleg en discussie georganiseerd met deskundigen van de afdeling Pathologie, de afdeling Beeldvorming, de afdeling Respiratoire Geneeskunde, de afdeling Cardiovasculaire Geneeskunde, het Oncologiecentrum en Afdeling Anesthesiologie om de aandoening te analyseren en het behandelplan vast te stellen.
Protheseontwerpoplossing
1).3D-reconstructie van beeldgegevens 3D-reconstructie van het botmodel van de patiënt op basis van de beeldgegevens.
2).Protheseontwerpplan en effectmonster na vervanging
vervangingseffect monster
Op maat gemaakte prothese en gereseceerde tumorsegmenten
Na een grondige voorbereiding, met de stilzwijgende medewerking van de medische en verpleegkundige staf van de anesthesieafdeling en de operatiekamer, voerde Dr. Zhang Guofeng, de plaatsvervangend hoofdchirurg, met succes "tumorresectie van het bovenste en middelste femur + op maat gemaakte tumorprothesevervanging" uit voor de geduldig.
Postoperatieve röntgenfoto
De operatie werd uitgevoerd om te voldoen aan de doelstellingen: het verwijderen van tumorbot, het verlichten van de pijn van de patiënt, het herstellen van de ledemaatfunctie en het maximaal verbeteren van de kwaliteit van leven.Na een zorgvuldige diagnose en verzorging door al het medische en verpleegkundige personeel van de afdeling Botoncologie herstelde de patiënt zeer goed en werd hij uit het ziekenhuis ontslagen.De hevige pijn in het bovenbeen waar de patiënt al langere tijd last van had, werd opgelost en de patiënt kon na de operatie weer normaal lopen en was zeer tevreden over het effect van de behandeling.
Tips van Dr. Zhang Guofeng, plaatsvervangend hoofdarts
De meeste kwaadaardige tumoren kunnen botmetastasen ontwikkelen.Botmetastasen hebben lokale pijn als belangrijkste klinische manifestatie, die verraderlijk is en niet gemakkelijk op tijd kan worden gedetecteerd, en gemakkelijk ernstige botvernietiging en zelfs pathologische fracturen kan veroorzaken.Aanvankelijk verwarren patiënten het vaak met gewone artritis, maar later ontwikkelt het zich tot hevige pijn, vooral aanhoudende nachtelijke pijn.Hier herinneren we er vooral aan dat wanneer de bovenstaande symptomen optreden, het noodzakelijk is om op tijd naar het reguliere ziekenhuis te gaan voor medische behandeling, en indien nodig kunnen röntgen-, CT- en MRI-onderzoeken worden uitgevoerd om de meeste skelettumorziekten op te sporen.Zodra botmetastasen worden vermoed, is het belangrijk om naar een gespecialiseerd bottumorcentrum te gaan voor consultatie en behandeling.
Posttijd: 24 oktober 2022