Li Guishan, directeur van de afdeling artroplastiek van het Guizhou Huaxia Orthopedisch Ziekenhuis, zag een bijzondere patiënt die al meer dan 11 jaar aan bilaterale kniepijn lijdt. Hij kwam naar het ziekenhuis met een bank om naar de afdeling te trekken, met ernstige misvorming van beide knieën en grote moeite met lopen.De röntgenfoto's suggereerden dat de patiënt een oude fractuur (niet-genezend) van het linker distale femur + oude dislocatie van de linkerknie + artrose van de rechterknie had.Voor verdere behandeling zocht de patiënt hulp bij de afdeling gewrichtschirurgie van het Guizhou Huaxia Orthopedisch Ziekenhuis, in de hoop een knieoperatie te ondergaan.
Als reactie op de bilaterale knieaandoening van de patiënt voerde het team van directeur Guishan Li een grondig consult uit en bestudeerde de details van de operatie. Uiteindelijk ontwikkelde het team een compleet en grondig chirurgisch plan voor de patiënt en voerde vervolgens een “bilaterale” knieartroplastiek uit met behulp van de LDK “scharnierende knie”. Knieprothese” en “Modulaire Tumor Knieprothese”, en de operatie is goed verlopen.
Beschrijving:
Patiënt, vrouw, 62 jaar oud
Klacht:
Bilaterale kniepijn en bewegingsbeperking gedurende 11+ jaar.
Huidige medische geschiedenis:
De patiënte had al ruim elf jaar geleden pijn in beide knieën zonder duidelijke oorzaak, en werd geleidelijk beperkt in haar bewegingsvrijheid (de linkerkant is ernstiger), maar dat kon haar op dat moment niets schelen en ze kreeg geen systematische behandeling.Ze kon niet lopen, ze liep mank bij het lopen met krukken, bij het hurken, bij het op en af lopen van hellingen en bij andere gewichtdragende activiteiten.De dislocatiemisvorming van de linkerknie verslechterde geleidelijk;de rechterknie ontwikkelde geleidelijk vergroting en flexie-inversiemisvorming, wat het dagelijks leven ernstig beïnvloedde.
In het afgelopen jaar zijn de bovenstaande symptomen verergerd en werd ze voor verdere behandeling opgenomen in een plaatselijk ziekenhuis en verzocht om een klinische knieoperatie.
Verleden geschiedenis:
Meer dan 13 jaar geleden veroorzaakte een traumatisch letsel aan de linkerknie misvorming, pijn en beperkte activiteit, en na zelfbehandeling verbeterden de misvorming, pijn en activiteit van de linkerknie;in meer dan 13 jaar onderging hij een vrije lichaamsverwijdering van de linkerknie in een plaatselijk ziekenhuis en werd klinisch genezen ontslagen;al meer dan 8 jaar had hij een geschiedenis van intermitterende zwarte ontlasting zonder formele behandeling.
Gespecialiseerde onderzoeken:
De fysiologische kromming van de wervelkolom werd oppervlakkig, er was geen drukpijn en percussiepijn in het lumbosacrale gebied en de lumbale wervelkolom was in alle richtingen beweegbaar.
De linker onderste extremiteit was ongeveer 6,0 cm korter dan de rechter onderste extremiteit;de rechterknie was vergroot en de flexie vervormd (inversie van ongeveer 30°);de linkerdij was pseudo-articulair ontwricht nabij de knie;de huidskleur en temperatuur van beide knieën waren normaal;Er werd ongeveer 8,0 cm aan longitudinale oude chirurgische littekens gezien aan de voorkant van de linkerknie, die goed genazen.
Beide knieën hadden significante peripatellaire en totale mediale en laterale drukpijn in de kniespleet, zwevende patellatest (-), rechter ladetest (-), linker ladetest (kon niet normaal worden onderzocht), laterale stresstest (+), McSweeney's teken ( +), patella-slijptest (+), negatieve test voor het heffen van het rechter been, de test voor het heffen van het linker been kon niet worden uitgevoerd;De beweging van de rechterknie was beperkt: rechterknie extensie ongeveer -5°;flexie rechterknie ongeveer 70°;interne rotatie rechterknie ongeveer 5°, externe rotatie ongeveer 5°.
Verlies van extensie, flexie, interne rotatie en externe rotatie van de linkerknie;goed gevoel en bloedstroom in het distale deel van beide onderste ledematen;normale spiertonus in de rechter onderste ledematen;de spiertonus in het linker onderste lidmaat kon niet normaal worden gemeten;goede pulsatie van de dorsalis pedis-slagader bilateraal.
Aanvullende examens:
1, Bilaterale knieartrose
2, Oude fractuur van het distale linkerdijbeen (niet-genezend)
3, Oude dislocatie van het linkerkniegewricht
4, maag-darmbloeding?
Preoperatief
Postoperatief
Chirurg Introductie
Guishan LI
Directeur gewrichtschirurgie, Guizhou Huaxia Orthopedisch Ziekenhuis
Voormalig directeur van de afdeling Orthopedie, 91e PLA Hospital
Masterdiploma, hoofdarts
Permanent lid van het Derde Professionele Comité voor Trauma en Reparatie van de Guizhou Rehabilitation Medicine Association;
Lid van de deskundige pool van deskundigen op het gebied van medische ongevallen in de stad Guiyang
Specialiteiten:kunstmatige gewrichtsvervangingschirurgie en revisiechirurgie, sportgeneeskunde (artroscopische chirurgie), chirurgische behandeling van ruggengraatletsels, complexe fracturen van ledematen, defecten aan zacht weefsel en correctie van misvormingen van ledematen, enz. Hij heeft speciaal inzicht in de diagnose en behandeling van de heupkop necrose.
Posttijd: 09 mei 2023