Onlangs voltooide Liu Hucheng, directeur van de afdeling bot- en weke delen oncologie van het First Affiliated Hospital van de Universiteit van Nanchang, “resectie van een bekkentumor + sacrale osteotomie + bekkenvervanging + heupvervanging + interne fixatie van de lumbale pedikelschroef” met een op maat gemaakte bekkenprothese van LDK. en de operatie verliep vlot.
De patiënt werd vanwege terugkerende rugpijn en ongemak naar een extern ziekenhuis verwezen.Na het voltooien van heupgerelateerde onderzoeken werd de patiënte op een mogelijke osteo-maligne laesie gewezen, maar zij lette er niet op, waarna haar pijnsymptomen verergerden en haar mobiliteit beperkt was.Vervolgens kwam de patiënt voor behandeling naar de afdeling Bot- en Weke delen Oncologie van het First Affiliated Hospital van de Universiteit van Nanchang.
Na opname in het ziekenhuis en het voltooien van een bekkenbiopsie werd bij de patiënt de diagnose osteosarcoom gesteld.Nadat meerdere afdelingen gezamenlijk een grondig chirurgisch plan hadden opgesteld en de preoperatieve voorbereiding was voltooid, voerde het team van directeur Liu Hu Cheng “bekkentumorresectie + sacrale osteotomie + bekkenvervanging + heupvervanging + interne fixatie van de lumbale boogschroef” uit voor de patiënt.
Beschrijving:
Patiënt, vrouw, 52 jaar oud
Klacht:
Meer dan 3 maanden na chemotherapie voor bekkenbotosteosarcoom
Huidige medische geschiedenis:
De patiënt klaagde dat er in 2022-2010 geen duidelijke oorzaak was voor terugkerende lage rugpijn en ongemak, met pijn en zwelling, vergezeld van pijn in de linker onderste extremiteit, gelegen in de linkerheup, de linker onderste extremiteit, de achterkant van de dij, de achterkant van de kuit tot aan de linkervoet, gevoelloosheid in de onderkant van de linkervoet, de pijn nam toe na langdurig staan en lopen, en kon worden verlicht tijdens rust, waarbij geen aandacht werd besteed, en vervolgens de de pijnsymptomen begonnen toe te nemen en konden niet lopen.
De MRI suggereerde: 1) abnormaal signaal van het linker iliacale bot, rekening houdend met de mogelijkheid van kwaadaardige laesie;2) een kleine hoeveelheid vocht in het linkerheupgewricht.Er werd geen speciale behandeling gegeven en nu werd de patiënt voor verdere behandeling in het ziekenhuis opgenomen.
Medische diagnose:
“Post-chemotherapie myelosuppressie” opname
De voorgestelde procedure is “bekkentumorresectie + sacrale osteotomie + bekkenvervanging + heupvervanging + interne fixatie met lumbale pedikelschroef”
Monsters verzonden voor onderzoek：
De linker bekkentumor werd voor onderzoek opgestuurd: ongevormd botweefsel, afmeting 19,5X17X9 cm, met daaraan vast spierweefsel, afmeting 16,5X16X3,5 cm, multi-sectionele incisie, 1,5 cm vanaf de cauterisatiemarge, er werd een massa gezien in het spierweefsel , afmeting 8X6,5X4,5 cm, grijsachtig grijsrood, taai en slecht afgebakend tussen het brandpuntsgebied en het botweefsel.
Linker heupzenuwtumor: grijsrood ongevormd weefsel, afmeting 9,5X3X3m, grijswit grijsrood taai op het snijoppervlak.
Microscopisch vertoonde de tumor een solide lamellaire verdeling, die het perifere fibrovet, het transversale spier- en zenuwweefsel binnendrong, met onregelmatig gevormde cellen, duidelijke nucleoli, gemakkelijk waarneembare nucleaire schizofrenie, duidelijke heterotypen en veel necrose.
Pathologische diagnose:
(Linkerbekken) Gecombineerd met klinische gegevens, beeldvorming en anamnese kwam dit overeen met een respons na chemotherapie voor hooggradig osteosarcoom (veelvoorkomend type).
Huvos-beoordeling: graad II (mild effectieve chemotherapie, >50% tumorweefselnecrose, overlevend tumorweefsel).
Weefselcauterisatiemarge: er werd geen betrokkenheid van de laesie waargenomen.
(linker heupzenuw) zichtbare laesiebetrokkenheid: 2 andere lymfeklieren gezien, geen metastase gezien (0/2) Immunohistochemie toont: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(verspreid +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Chirurgische planning:
Bekkentumorresectie + sacrale osteotomie + bekkenvervanging + heupvervanging + interne fixatie lumbale pedikelschroef
Preoperatief
Postoperatief
Chirurg Introductie
Prof. Hucheng Liu
Het eerste aangesloten ziekenhuis van het orthopedisch ziekenhuis van de Universiteit van Nanchang
Hoofd afdeling bot- en weke delenoncologie
Hoofdarts, universitair hoofddocent, masterbegeleider
Directeur van de Bone and Soft Tissue Tumor Group, Orthopedische afdeling, Jiangxi Medical Association
Vicevoorzitter van de bot- en weke delentumorcommissie van de orthopedische afdeling van de Jiangxi Physicians Association
Posttijd: 26 april 2023